Походження Монстри створюються, коли свідома, підсвідома чи пригнічена думка проявляється під впливом таємничої сили міста Сайлент Хілл. Іноді для прояву цих монстрів достатньо володіти психікою, що спирається на сильні емоції або спогади, такі як травма, смуток, страх і т.д.
Red Pyramid Thing Головний герой Silent Hill 2 називав монстра Pyramid Head (рус. Пірамідоголовий). В офіційному керівництві використовувалася назва Red Pyramid Thing (укр. Закривавлена Пірамідальна Істота).
Висловлювалося припущення, що туман виходить з каламутних вод озера Толука, і що туманна погода природна для Сайлент–Хілла. За іншою популярною версією туман створила Алесса Гіллеспі, щоб обмежити огляд для відвідувачів міста, оскільки сама вона ніколи не бачила більшу частину навколишнього світу.